知って欲しい、慢性腎臓病(CKD)の原因・症状・予防方法

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薬物療法

慢性腎臓病の治療において使用される薬とはどんなものでしょうか?ここでは、薬の種類や効果についてまとめました。

慢性腎臓病治療で用いられる薬品

降圧薬

慢性腎臓病の投薬の中で最も重要な薬です。高血圧は腎臓病の進行に関して大きな危険因子でることから、血圧のコントロールは欠かせません。特に、腎臓の機能を保護するアンジオテンシン受容体拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬の効果は優れています。

利尿薬

浮腫がある場合や、塩分制限がうまく守れない時に必要となる薬です。しかし、不用意に利尿薬を服用するとかえって腎臓に負担がかかることがあります。

クレメジン

腸の中で尿毒症の原因となる毒素を吸着する経口吸着炭薬です。この薬は顆粒とカプセルの2剤型があり、カプセルの場合は1日30カプセル服用しなければなりません。また、毒素だけでなく服用した他の薬も吸着してしまうおそれがあるので、他の薬を服用してから30分以上時間を開けて服用します。

活性型ビタミンD

活性型ビタミンD製剤で、骨がもろくなるのを防ぎます。腎不全になると活性型ビタミンDの生成能力が低下し、カルシウムが吸着されなくなります。しかし、多く服用するとカルシウムが過剰に吸収され、「高カルシウム血症」を招くので注意が必要です。

リン吸着薬

腎臓機能が低下すると、リンの排泄力も低下し「高リン血症」になります。一般的に、炭酸カルシウムが用いられますが、食中、または食後すぐに服用しないと効果がありません。

カリウム吸着薬

腎臓機能の低下により、カリウムが排出できず「高カリウム血症」を起こします。手足のしびれや不整脈による突然死の原因になることから、腸の中でカリウムを吸着し体外へ排出させます。

エリスロポエチン製剤

腎臓はエリスロポエチン(造血ホルモン)を生成しています。このエリスロポエチンが欠乏すると、赤血球の生産が低下するため貧血を起こします。エリスロポエチン製剤は注射薬で1~2週間ごとに注射します。

重炭酸ナトリウム

腎臓の機能が低下すると、アルカリ性を保つ重炭酸濃度が低下します。すると、体が酸性に傾き「アシドーシス」という状態になります。この状態に陥ると骨がもろくなり、栄養状態も悪化するなど体に様々な影響が出てきます。そのため、アルカリ化剤として重曹を1日に1~3g服用します。

ステロイド・免疫抑制剤

慢性糸球体腎炎で腎不全となった患者や、ネフローゼ症候群を合併している場合は無効です。腎不全は免疫機能が低下しやすいので、薬の影響でさらに抵抗力が落ちないよう注意が必要です。

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